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医药生物:2023年医保目录出炉,医保谈判机制稳中向好

来源:红塔证券 作者:代新宇 2023-12-14 17:04:00
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(以下内容从红塔证券《医药生物:2023年医保目录出炉,医保谈判机制稳中向好》研报附件原文摘录)
事件:
2023年12月13日,国家医疗保障局召开新闻发布会,公布了《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》,并对医保目录调整的过程、结果等环节进行现场问答。本次医保目录调整后,我国医保目录内药品总数增加至3088种(西药1698种、中成药1390种)。本次调整新增126种药品,其中覆盖抗肿瘤、抗感染、糖尿病、精神病、风湿免疫、罕见病等领域。3款新冠特效药被纳入医保目录。同期,1款药物(丙肝治疗药艾尔巴韦格拉瑞韦片)被调出医保目录。新版医保目录将于2024年1月1日实施,国家医保局预计未来两年将为患者减负400亿元。
点评:
此轮医保谈判成功率和降价幅度与去年趋同。今年,参与医保谈判的目录外药品143个,其中有126药品谈判成功,谈判成功率84.6%(2022年82.31%),平均降价幅度61.7%(2022年60.1%)。自2016年,国家启动医保药品价格谈判机制,实现医保目录“一年一调”的动态机制,参加医保谈判的药品数量逐年增加,近3年医保谈判成功率和降价幅度分别维持在80%和60%左右。医保谈判机制趋于稳定。医保目录调整机制促进创新药落地,医保谈判降价幅度温和。2022年医保谈判引入“简易续约”和“重新谈判续约”机制,完善了创新药医保谈判机制。2023年的100个续约药品中,以原价续约的药品数量达到70%,而因销售额超标需要降价的31个药品,平均降幅仅为6.7%。18个新增适应症的创新药,17个药品仍以原价续约。
同时,今年续约规则针对创新药有新的政策:1、增加适应症的创新药今年的续约可以扣减上次已发生的降幅。2、1类化药续约可以重新谈判,降幅可不一定高于按简易续约规则。创新药医保谈判降价幅度预期降低,有助于产业持续创新药研发,避免新药“上市支付受限”、“上市价低于预期”等情况的出现。
新的医保机制已经逐步找到医保支付和创新药支付平衡点。我国创新药的支付体系进一步完善,有望推动我国创新药产业链可持续发展,进一步推动我国医改后的新医疗体系可持续发展。
投资建议:
新的医保谈判机制稳中向好,医保谈判对创新药的支持逐步体现。建议关注创新药上市后,快速进入医保目录,实现快速放量。相关标的:恒瑞医药、贝达药业、艾力斯等。
风险提示
医保谈判价格过低,新增销量不达预期。医保政策推进不达预期。市场竞争加剧,带量集采风险等





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