《关于以药品集中采购和使用为突破口进一步深化医药卫生体制改革的若干政策措施》点评：三医联动趋势明显，医改持续深化

要点 1: 国家+地方双管齐下深化药品集采,保质量+保供应+保结算解决集采落地核心问题,推动医药行业加速整合。《 若干政策措施》 在医药领域围绕药品采购、质量、供应、结算等重点环节共提出 6条举措。

药品采购方面,国家+地方双管齐下深化药品集采。 国家层面优化集采模式,有序扩大集采品种,优先将原研药价格高于世界主要国家和周边地区、原研药和仿制药价差大、通过一致性评价的基本药物三类药品纳入集采范围; 地方层面将依托省级药品集中采购平台,探索对未纳入国家采购范围的药品进行集采;国家+地方模式有效实现对更多品种覆盖, 尤其地方采购在采购品种、入围标准、集采形式等方面更为灵活, 在国家集采的示范作用下,地方集采有望加速推进,集采常态化、普遍化趋势明显。 近期联采办已就新一轮带量采购召开企业座谈会,网上流出新一轮国家集采报送采购数据通知,共涉及 35个品种, 既包括“ 4+7”谈判失败品种阿莫西林、阿奇霉素,也包括非医保品种安立生坦片、他达拉非片、注射用紫杉醇(白蛋白结合型),集采热门品种阿卡波糖、二甲双胍、格列美脲、坎地沙坦酯、奥美沙坦酯、辛伐他汀等慢性病用药均出现在名单中, 首轮国家集采扩品种或于 2020年上半年进行, 符合此前推广三明模式文件中 2020年扩大国家集采品种范围时间点, 随着“ 4+7”品种扩围在全国落地实施, 全国范围内进行国家集采条件将逐步成熟, 扩围品种存在不经过试点城市而直接推向全国的可能性,而地方层面目前已有湖南、江西、河北等地发文进行省级带量采购, 分别针对抗生素、 未过评品种、 门诊“两病”用药等不同品种; 结合实际来看,集采模式逐步成熟, 推进速度明显加快。

配套政策方面,保质量+保供应+保结算解决集采落地核心问题。保质量上, 持续推进一致性评价,加快建设药品信息化追溯系统, 2020年底率先实现疫苗和国家集采品种“一物一码”;保供应上, 逐步建立中标生产企业应急储备、库存和产能报告制度,严格惩戒采购失信行为;保结算上,鼓励医保经办机构直接与生产或流通企业结算货款,加强采购药品货款支付实时监测。 自年初首轮带量采购在“ 4+7”城市落地实施,到 12月“ 4+7”品种扩围全国逐步落地,经过近一年的实践与探索,集采配套政策逐步完善, 为更大规模集采奠定良好基础。