《发改委3月份定时定主题新闻发布会》点评:改革采购机制,调动降价积极性

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3月14日国家发改委举行3月份定时定主题新闻发布会,发言人赵辰昕回答关于记者有关“当前药价的总体情况以及如何应对药价虚高的问题”时,提到:解决这个问题,既要采取切实可行的措施,加强市场监管,更要进一步深化医药卫生相关体制改革,从源头上抓好工作,多措并举,整体推进。

有这样五个方面的情况:

一要破除以药补医,建立医疗机构成本自我约束机制。

二是发挥医保控费作用,引导市场价格合理形成。

三是改革招标采购机制,调动医疗机构主动降低价格的积极性。

四是加强药品生产经营监管,整顿生产流通秩序。

五是强化价格行为监管,维护市场价格秩序。

自从2015年6月1日发改委放开药品定价后,药品价格一直是市场关注的焦点,一方面,政府不断通过集中采购、带量招标、周边联动等方式降低药品价格,制造业承担较大的压力,抱怨频频;另一方面,市场和消费者似乎并不买账,有关药品价格虚高报道层出不穷。

本次发布会的亮点,在于提出“允许公立医院单独或组团采购,建立医院与生产企业直接交易的互联网平台,并按照招采合一、量价挂钩等原则开展采购工作,签订采购合同并严格执行”。

实际上,上世纪我们一直推行医院自主采购模式,直到2000年原卫生部下发《关于加强医疗机构药品集中集中招标采购试点管理工作的通知》,各省才陆续实施药品集中招标采购模式:自主采购模式下,医院可以通过市场竞争压低药品采购价格赚取合理利益,这也就使得医院有动力去主动压低药品价格,以保障药品利润合理流向医院;集中采购模式下,医院丧失药品采购权和决定权,表面上来看,药品的采购价、销售价同医院无直接关系,医院也就失去了压价的积极性,放纵药品价格偏离合理区间。

我们认为,发改委此次提出“允许公立医院单独或组团采购”很有可能会是我国三医联动改革的新方向,将会为行业带来以下重要变化:首先是,药房对医院的重要性提升,剥离难度更大,医院通过价格谈判获取药品部分利润,有助于缓解当前财政投入不足的困境,提高医护人员服务收入,同时通过机制改革、支付制度改革等方式从顶层促使医院规范医生行为,改变其用药习惯,疗效明确、价格合理的药品或将成为市场的最爱。

其次是,以前集中采购往往是以省为单位,招投标双方地位不对等,且主管部门对药品需求、价格不甚了解,想当然降价10%、20%、30%......的情况时有发生,放开限制后,我们判断再次形成以省级为单位超大规模招标主体的可能性不大,不会再存在市场一丢就是一个省市的情况,对有议价能力的部分品种,尤其是前期为了保价放弃部分省市的品种如康缘药业的热毒宁,存在潜在利好。

第三,通过“医院与生产企业直接交易的互联网平台”,企业直接对话医院或医联体很有可能进一步压缩流通中间环节层级,同时由于医院普遍缺乏药品采购经验,也不可能专门组织团队紧盯市场变化,委托第三方、或周边比价将会是未来价格谈判的主要方式,药交所、GPO 采购模式具有较大的发展空间,建议关注流通领域的嘉事堂、柳州医药等。

风险提示:医保支付压力增加、医改政策不确定性。