2015年9月11日,国务院下发《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》(简称:意见)。
要点:
提高基层诊疗能力利好国产器械
《意见》提出目标任务“到2017年,分级诊疗政策体系逐步完善,医疗卫生机构分工协作机制基本形成”;“到2020年,分级诊疗服务能力全面提升,基本建立符合国情的分级诊疗制度”。
我国虽然一直实施三级诊疗体系,但是伴随医疗资源向城市大医院集中,基层医疗机构投入不足导致设备陈旧甚至缺失、医生队伍流失严重;出于对其诊疗能力的担忧,患者逐步流向城市大型医院,造成了基层医院病人少、吃不饱,而大医院排队长、看病难的尴尬局面,甚至出现排队上协和看感冒的现象,同样也造成医疗资源的极大浪费。
我们认为,建立分级诊疗制度,有利于合理配置医疗资源、促进基本医疗卫生服务均等化,但是前提是要提高基层医疗卫生服务能力,既包括医生自身专业技能,也包括医疗机构诊疗水平,未来几年,基层医疗机构将有望会迎来较大规模的设备补齐或者换装,物美价廉的国产医疗器械面临较好的市场机遇。
药品市场重心下移有助基药扩容
《意见》指出到2017年,分级诊疗试点工作应当达到以下标准:基层医疗卫生机构建设达标率≥95%,基层医疗卫生机构诊疗量占总诊疗量比例≥65%;居民2周患病首选基层医疗卫生机构的比例≥70%。
分级诊疗下,基层医院成为守护居民健康的第一道防线,2017年达到超过65%的诊疗量占比无疑将使得基层医疗机构成为医疗消费的主要场所,“谁走、谁留”将会直接主导药品销售终端市场变化。
目前来看,大病、急病会转向上一级医院,小病、慢病留在基层的可能性较大,2014年卫计委在《关于进一步加强基层医疗卫生机构药品配备使用管理工作的意见》明确提出“坚持政府办基层医疗卫生机构全部配备使用基本药物”,基层医疗机构对患者的截留无疑将利好于基药市场扩容,对于生产企业来说,及早适应市场重心下移,推动产品进入基药目录、加大第三终端市场开拓将是未来发展的王道。
双向转诊有望加速网络化管理
目前我国医疗现状是三甲医院的病床利用率维持在100%以上,而基层医院病床闲置现象较为严重,在此前各自为战的状态下,基于自身利益出发,不同医院之间的病人流转较为困难。
《意见》明确提出:坚持科学就医、方便群众、提高效率,完善双向转诊程序,建立健全转诊指导目录,重点畅通慢性期、恢复期患者向下转诊渠道,逐步实现不同级别、不同类别医疗机构之间的有序转诊。
我们认为,转诊制度的实施有望打通壁垒,基层医院可能通过介绍病人转诊、同时术后接诊、康复指导等方式成为大型三甲医院的补充,对于大型医院来说,可以借机扩大辐射半径,增加病患数量,提高临床周转率;而基层医院则受益于接受经过大医院治疗而病情稳定病人转诊,提高病床利用率及收入水平。未来极有可能形成“区域一拖多”的医院运营模式,跑马圈地后,上下级医院之间医疗资源整合、流通、共享有望加速,借助于卫生信息化建设形成的医院网络化管理、远程医疗服务有望成为行业发展的重点。
签约服务带动健康服务前置
《意见》指出建立基层签约服务制度,通过政策引导,推进居民或家庭自愿与签约医生团队签订服务协议。
我们认为,签约服务使得人们能够享受到“一对一”的基本医疗、公共卫生和健康管理服务,医生服务模式逐步从疾病诊治转向前端健康指导,切合“治未病”的理念,有利提高国民的健康素质、降低医疗费用发生。随着服务前置,健康管理行业有望进一步发展壮大,与之相关的产品、诊断、服务等市场前景可观。
控费压力逐步由药扩张到医
新医改背景下,控费始终是不变的主题,我们理解,分级诊疗下,作为承担居民健康的第一道防线,基层医务人员的重要性凸显,通过提高劳务价值防止人员流失、提升工作积极性势在必行。
《意见》也提出:在降低药品和医用耗材费用、大型医用设备检查治疗价格的基础上,提高体现医务人员技术劳务价值的项目价格。
很显然,在控费前提下,提高医务人员劳动价值无疑将会继续压缩药品、检查等其他项目费用,控费范围逐步由“药”扩张到“医”,未来诊断收费同样很有可能面临降价压力。
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