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医药行业跟踪报告:医保商保“双目录”落地,关注支付端增量

来源:爱建证券 作者:张智聪 2025-12-10 10:31:00
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(以下内容从爱建证券《医药行业跟踪报告:医保商保“双目录”落地,关注支付端增量》研报附件原文摘录)
投资要点:
医药板块行情复盘:本周(12/1~12/7)市场出现震荡行情,沪深300指数+1.28%,有色金属(+5.35%)、通信(+3.69%)、国防军工(+2.82%)等板块领涨。本周SW医药生物指数-0.74%,跑输沪深300指数,各细分板块中医药流通(+6.48%)、线下药店(+1.85%)取得相对收益,原料药(-2.54%)、疫苗(-1.62%)、CXO(-1.29%)等表现较弱。港股医药板块本周也以震荡调整为主,恒生医疗保健指数(-0.71%)、恒生生物科技指数(-0.71%)跑输恒生指数(+0.87%)和恒生科技指数(+1.13%)。
2025版国家医保目录发布:谈判成功率提升,支持高价值创新药。12月7日,国家医保局、人社部发布新版国家医保药品目录调整结果。本次目录调整新增114种药品,其中50种为一类创新药,谈判总成功率88%,较2024年的76%有明显提升,同时调出29种临床没有供应或可被其他药物更好替代的药品;本次调整后,目录内药品总数增至3253种,其中西药1857种、中成药1396种,肿瘤、慢病、精神疾病、罕见病、儿童用药等重点领域的保障水平得到明显提升。新版目录将于2026年1月1日在全国范围内正式实施。根据米内网整理,本次新增的114个品种中,有105个为独家品种,包括98个西药和7个中成药。值得注意的是,新增中成药均为独家品种,涉及以岭药业、方盛制药、康缘药业、华润三九、广东思济药业等。今年医保目录调整工作继续加大对于临床价值高、创新水平高的创新药的支持力度,纳入了部分新作用机制的药物,包含科伦博泰的芦康沙妥珠单抗(TROP2ADC)、恒瑞医药的瑞康曲妥珠单抗(HER2ADC)两款ADC药物,诺华制药的siRNA药物英克斯兰钠注射液,罗氏的TCE药物CD3/CD20双抗以及礼来的GIP/GLP-1双靶降糖药替尔泊肽等。
商保创新药目录首次亮相:健康“双保险”,构建多层次保障体系。今年医保目录调整工作的另一大亮点就是在基本医保目录之外,首次增设了商业保险的药品指导目录,重点纳入创新程度高、临床价值大、患者获益显著且超出基本医保保障范围的创新药。首版商保创新药目录共纳入19种药品,既有CAR-T等肿瘤治疗药品,也有神经母细胞瘤、戈谢病等罕见病治疗药品,还有社会关注度较高的阿尔茨海默病治疗药品,与基本医保形成较好的互补衔接,也为进一步厘清基本医保保障边界,推动商业健康保险与基本医保错位发展,建立多层次医疗保障体系奠定基础。未来随着商业保险在支付端贡献增量,这些高定价药品的可及性和渗透率将逐步提升。
投资建议:我们看好中国创新药出海的产业趋势,在经历阶段性调整后,A/H创新药企业估值已回到合理区间,展望2026年我们将继续重点跟踪ADC、双抗、小核酸、减肥药等核心优势赛道的投资机会,期待JPM大会、ASCO等带来数据更新和BD催化;重点关注映恩生物-B、药明合联、迈威生物-U、科伦博泰生物-B、康方生物;同时,我们看好高景气CXO、器械出海、脑机接口、AI+医疗等投资机会。
风险提示:新产品研发进展不及预期,竞争环境加剧,产品销售情况不及预期,地缘政治风险等。





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