(以下内容从国都证券《计算机行业点评:DRG/DIP 2.0版改革方案发布,医疗IT需求有望回暖》研报附件原文摘录)
核心观点
一、事件:
7 月 23 日,国家医保局发布《关于印发按病组和病种分值付费 2.0 版分组方案并深入推进相关工作的通知》,确保 2025 年起各统筹地区统一使用分组版本,提高支付方式改革工作的规范性、统一性。
二、点评:
DRG/DIP 改革主要是为了提高医保资金使用效率,通过更科学、更精细的医保支付,激发医疗机构规范诊疗、控制成本等的内生动力。此次2.0 版方案升级了分组方法,增强了统计精度,以更好地适应临床发展,同时提出要及时做好医保信息平台支付方式管理子系统 DRG/DIP 相关功能模块本地参数配置和落地应用。因此,确保清单填写的规范性和准入组的准确性,以及实现合理结算,已成为医院适应支付改革的关键点,而相关的医疗信息系统升级,例如 DRG/DIP 病种库模块的更新,将成为重要抓手,相关医疗 IT 改造建设有望提速。
从改革推进进程来看,2021 年,DRG/DIP 支付方式改革全面推开,同时2022 年起,启动了 2022-2024 年支付方式改革三年行动计划。截至 2023年底,改革已覆盖全国九成以上的统筹地区,其中 26 个省份实现了全面实施。在新版分组落地执行方面,此次 2.0 方案原则上要求 2024 年新开展 DRG/DIP 付费的统筹地区直接使用 2.0 版分组,已经开展的统筹地区应在 2024 年底前完成 2.0 版的切换准备工作。按照支付方式业务逻辑,局端支付方式改革对院端的影响将会滞后半年到一年,随着 24年底三年行动计划到期,预计到 2025 年底 DRG/DIP 院端需求将趋于稳定。因此,预计 2024 年下半年至 2025 年期间,医院相关的 IT 系统改造需求有望集中释放,医疗 IT 景气度有望回暖,建议关注相关医疗 IT龙头厂商。重点公司:创业慧康、卫宁健康、国新健康。
风险提示:政策推进不及预期、行业竞争加剧等