医药生物行业政策点评：医保基金持续“腾笼换鸟”，加速创新药放量

多举措推动医保基金“腾笼换鸟”，为新药、好药纳入腾出空间。 本次 调整通过调出临床价值不高、谈判降低目录内费用明显偏高的药品、 专项谈判到期药品价格， 为更多新药、好药纳入医保目录腾出资金空 间， 实现医保基金的“腾笼换鸟”：

（1） 共有 29种药品被调出目录， 主要为临床价值不高且可替代，或者被药监部门撤销文号成为“僵尸 药”等品种，在药品目录内均有疗效相当或更好的其他药物可供替代。

（2） 首次进行了目录内药品降价谈判， 涉及的 14种药品为前期准入 目录时未经谈判，经评估价格或费用明显偏高、基金占用较多的药品 （单药年销售额均超过 10亿元）。 经过谈判， 14种药品均谈判成功并 保留在目录内，平均降价高达 43.46%。“老品种谈判” 树立了原目录 内药品也需不断提升经济性的鲜明导向。

（3） 2018年， 医保局通过谈 判纳入了 17种抗癌药， 其中 14种独家药品按规则在本次调整中进行 了续约或再次谈判，平均降幅为 14.95%，个别一线抗癌药降幅超过 60%。 降价幅度放缓，追求药品价格合理化。 本次调整共有 119种药品被调 入目录， 其中 23种非独家药品被直接调入目录， 96种独家药品通过 谈判调入目录。

从谈判情况来看，本次共对 162种药品进行了谈判， 谈判成功 119种（目录外 96种，目录内 23种）， 成功率 73.46%，平均降幅 50.64%， 谈判数量最多， 共涉及 31个临床组别，占所有临床 组别的 86%，患者受益面较为广泛。

本次谈判成功率相较 2019年的 58.82%有一定提高，而降幅相较 2019年的 60.7%却有下降， 一方面谈 判前期医保与企业沟通较为到位，企业在谈判中的原始定价并不高； 另一方面也表明医保谈判不再是过多追求降价幅度，更多的是医保与 企业对药品合理价格达成的共识，确保企业获得合理商业回报的同时， 企业主动将药品价格降低至最低价格以及时满足患者的需求。 鼓励新药创制， 医保谈判将成创新药纳入医保目录主要方式。 创新药 在获批上市后，往往受价格过高限制，难以快速放量，而纳入医保后， 价格大幅下降， 减轻了患者及医保的支付压力， 提高了使用效率， 进 而实现产品的快速放量。

创新药临床价值较高，是医保目录调整纳入 考虑的主要条件之一， 为更好与新药审批工作衔接，实现药品审批与 医保评审“无缝衔接”， 满足患者对新上市药品的需求， 体现鼓励新药 创制的导向， 本次目录将今年8月 17日前上市的药品均纳入调整范围， 最终 16种药品被纳入目录， 三个国产 PD-1、 阿美替尼、 泽布替尼等 多个近年来上市的优质创新药均进入医保。 医保谈判将成为创新药纳 入医保目录的主要方式，未来一年一次的动态调整通过及时谈判将高 价值的创新药纳入医保目录，以“以量换价”方式加速了创新药的放 量，同时也加大了企业的研发动力。