联讯医药行业事件点评:从突发疫病报告看我国传染病防控体系

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2019年11月12日,北京市发现2例输入性鼠疫病例。内蒙古自治区锡林郭勒盟苏尼特左旗2人经专家会诊,被诊断为肺鼠疫确诊病例。目前,患者已在北京市朝阳区相关医疗机构得到妥善救治,相关防控措施已落实。

评论:

鼠疫可防可治,我国已经有效控制鼠疫流行鼠疫来龙去脉。鼠疫是一种由鼠疫耶尔森氏菌引起的细菌性传染病,是一种自然疫源性疾病,携带鼠疫菌的宿主动物主要是鼠、旱獭等啮齿类动物;传播途径是病媒生物(如跳蚤)传播、接触和飞沫传播。鼠疫临床可表现为腺鼠疫、肺鼠疫及败血型鼠疫等类型,潜伏期一般为1-6天,个别病例可达8-9天;本次北京输入病例确证为肺鼠疫,是三种中起病急、病情进展快的类型,病死率较常见的腺鼠疫高,也由于患者呼吸道分泌物中含有大量鼠疫菌,所以飞沫传播明显。

鼠疫可防可治,无需过分恐慌。鼠疫耶尔森氏菌属鼠疫杆菌为革兰氏染色阴性,可使用多种有效抗生素治疗,如链霉素、磺胺药等;及早对症规范治疗,治愈率非常高,可疑接触者也可通过预防性服药而避免发病,另外,也可以接种减毒活疫苗预防。因此,鼠疫虽然在我国属于甲类传染病,但是可防可治。

我国已经有效控制鼠疫,属于极罕见疫病。全球历史上,鼠疫出现过三次世界范围内大流行,曾经被称为“黑死病”,尤其中世纪欧洲大流行直接导致2500万人左右死亡,占欧洲总人口1/3比例。我国建国前鼠疫疫情也非常严重,但新中国成立后,我国注重灭鼠防鼠疫,发病率明显下降;中国疾控中心信息披露,至80年代平均每年报告仅约20例病例;自2010年以来每年仅有零星病例报告,2017年有1例报告发病和死亡,2018年未接到鼠疫发病报告案例,已属于极罕见疫病种类。(见图表3:全国甲乙类传染病报告发病及死亡数)。

我国已经建立完善的疫病流行报告制度我国已经建成完善的疫病流行报告制度。我国根据疫病暴发、流行情况和危害程度,分为甲类、乙类和丙类法定传染病,其中甲类两种为鼠疫和霍乱,乙类包括艾滋病、脊灰、狂犬病、百日咳、白喉、流行性脑膜炎常见疾病在内的26种,丙类11种,包括流感、手足口病等。我国三大类39种传染病实现报告制度,根据流行高危程度要求不同的报告时限,甲类和按甲类管理的乙类传染病中禽流感、非典、脊灰、肺炭疽以及卫生部门规定的不明原因肺炎,应及时尽快网络直报(城市2小时内,农村6小时内);其他乙类、丙类传染病人应在24小时内,通过网络进行信息录入报告。国家卫生健康委疾病预防控制局每月定期公布全国法定传染病疫情概况,我国疫病流行统计数据较为系统和完备,也为疫病防控提供数据和理论支持。