医药组行业周报:关注丙肝的治疗

据统计,在令人闻之色变的结核病、艾滋病和疟疾等传染性疾病死亡人数均下降的同时,而病毒性肝炎的死亡人数逆势而升。从2000年到2015年十五年间,全球范围内死于病毒性肝炎的人数增长22%,达到134人/万人,超过因艾滋病死亡的人数。

丙肝是慢性病,危害大,但是很多患者没有及时发现。据世界卫生组织统计,2015年全球共有7100万慢性丙肝患者,中国丙肝患者人数接近1000万。根据卫计委疾控局的传染病疫情数据,从2007年到2017年的10年间中国丙肝患者发病人数增加至2.3倍。对此虽然中国约有1000万丙肝患者,但实际上临床上并没有见到这么多病人。这是因为大部分患者并没有发现自己已经患病。肝病在临床上被称为沉默的杀手,慢性丙肝在早期无任何临床表现,这导致患者发现晚、就医晚,约80%的感染者直至发展为肝硬化失代偿期、肝癌才被发现。

在我国,肝癌主要由乙肝和丙肝引发的。乙肝引发的肝癌占10%,而丙肝导致的肝癌则高达80%。但非常遗憾的是,很多丙肝患者在发现时已经发展成肝硬化或肝癌,治疗成本大大增加,尤其是失代偿肝硬化患者,若不及时进行治疗,五年仅有25%存活率。

随着小分子直接抗病毒药物的出现,近年丙肝治愈率达到90%以上。患者的基因型需要通过基因检测来确定,不同基因型的治疗方式不同,感染途径也不一样。在我国,基因1b型可能是输血等血源因素导致感染,基因3型大部分是吸毒人群,还有很多感染者是混合型,意味着多次被感染。目前我国最主要基因型是基因1b型,占56.8%。

根据目前国家医保政策的导向,明确有效的药物应该被纳入基药目录和医保目录中。而治愈率接近100%的丙肝抗病毒药物尤其如此。目前的小分子抗病毒药物价格普遍较高,很多病人负担不起,这就急需国家层面给予支持。

风险提示:医药行业出现政策性风险。