医药生物行业-国务院《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》点评:破除以药养医,构建分级诊疗体系

动态事项。

国务院近日印发了《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》,要求破除公立医院逐利机制,建立起维护公益性、调动积极性、保障可持续的运行新机制;构建起布局合理、分工协作的医疗服务体系和分级诊疗就医格局,有效缓解群众看病难、看病贵问题。我们对重点内容进行点评。

主要观点。

加快推进城市公立医院改革。

《意见》的重点内容包括:1、加快推进城市公立医院改革,构建布局合理的医疗服务体系和分级诊疗体系,破除公立医院逐利机制,卫生总费用增长与本地区生产总之增幅协调,个人卫生支出占比降低到30%以下;

2、改革公立医院管理体制,实行政事分开,探索管办分离;

3、建立公立医院运行新机制,力争到2017 年试点城市公立医院药占比降到30%以下,百元医疗收入中卫生材料支出降到20 元以下。

4、理顺医疗服务价格;

5、深化医保支付方式改革,逐步提高保障绩效,推进商业健康保险的发展;2015 年底,试点城市实施临床路径管理的病例数要达到公立医院出院病例数的30%。实行按病种付费的病种不少于100个;

6、优化公立医院布局,推进社会力量参与公立医院改革,鼓励试点社会资本参与公立医院改革,鼓励将部分二级医院改造为社区卫生服务机构、专科医院、养老康复机构等;强化分工协作机制,促进医疗机构间大型设备的共享使用;

7、推动建立分级诊疗制度,今年底前,预约转诊占公立医院门诊就诊量的比例要提高到20%以上,实现行政区域内所有二级以上公立医院和80%以上的基层医疗机构与区域平台对接。

8、加强信息化建设,加强区域内医疗卫生信息平台建设,推进医疗信息系统建设与应用;60%的基层医疗卫生机构与上级医院建立远程医疗信息系统;

9、强化组织实施。

连锁药店、医疗服务、国产器械等受益明显。

城市公立医院改革着眼于破除医药养医机制,构建分级诊疗体系,深化医保支付方式改革,理顺价格。与县级公立医院改革方案相比较,弱化药品收入对医院收入贡献,提高医疗服务收费,强化医保支付控费作用,推进医药分开,鼓励使用国产医疗器械,改革管理体制等方面方向是一致的,区别主要在于两者在功能定位上不同,在合理的分级诊疗体系中所扮演的角色不同。