发行人及其他责任主体作出的与发行人本次发行上市相关的其
他承诺事项
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关于股东信息披露的承诺函
鉴于****股份有限公司（以下称“发行人”或“公司”）拟申请首次公开发
行人民币普通股（A 股）股票上市，本承诺人作为发行人，现就股东信息核查及
披露事项出具专项承诺如下，截至本承诺函出具之日：
一、发行人已在招股说明书中真实、准确、完整地披露了股东信息。
二、发行人不存在中华人民共和国法律法规规定禁止持股的主体直接或间接
持有公司股份的情形。
三、发行人不存在本次发行的中介机构或其负责人、高级管理人员、经办人
员直接或间接持有公司股份的情形。
四、发行人及发行人股东不存在以公司股份进行不当利益输送的情形。
五、发行人不存在《证监会系统离职人员入股拟上市企业监管规定（试行）》
规定的证监会系统离职人员或证监会系统现职人员不当入股的情形。
六、发行人及发行人股东已及时向本次发行的中介机构提供了真实、准确、
完整的资料，积极和全面配合了本次发行的中介机构开展尽职调查，依法在本次
发行的申报文件中真实、准确、完整地披露了股东信息，并依法履行了信息披露
义务。
若本承诺人违反上述承诺，将承担由此产生的一切法律后果。
特此承诺。
（以下无正文）
（本页无正文，为《关于股东信息披露的承诺函》之签署页）
承诺人：
****股份有限公司（盖章）
法定代表人（签字）：__________________
****
日期： 年 月 日
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