证券代码：301017 证券简称：漱玉平民 公告编号：2023-019
债券代码：123172 债券简称：漱玉转债
漱玉平民大药房连锁股份有限公司
独立董事李相杰保证向本公司提供的信息真实、准确、完整，没有虚假记载、误导
性陈述或重大遗漏。
本公司及董事会全体成员保证公告内容与信息披露义务人提供的信息一致。
特别声明：
国证券法》第九十条、《上市公司股东大会规则》第三十一条、《公开征集上市公司股东权
利管理暂行规定》第三条规定的征集条件。
根据中国证券监督管理委员会（以下简称“中国证监会”）
《上市公司股权激励管理办法》
（以下简称“《管理办法》”）的有关规定，漱玉平民大药房连锁股份有限公司（以下简称“公
司”或“本公司”）独立董事李相杰先生受其他独立董事的委托作为征集人，就公司拟于2023
年2月16日召开的2023年第二次临时股东大会审议的2023年限制性股票激励计划（以下简称
“激励计划”）相关议案向公司全体股东征集表决权。
中国证监会、深圳证券交易所及其他政府部门未对《独立董事公开征集表决权的公告》
（以下简称“本公告”）所述内容真实性、准确性和完整性发表任何意见，对本公告的内容
不负有任何责任，任何与之相反的声明均属虚假不实陈述。
一、征集人声明
本人李相杰作为征集人，按照《管理办法》的有关规定和其他独立董事的委托，就本
公司拟召开的 2023 年第二次临时股东大会审议的激励计划相关议案征集股东表决权而制作
并签署本公告。征集人保证本公告不存在虚假记载、误导性陈述或重大遗漏，并对其真实
性、准确性、完整性承担单独和连带的法律责任，保证不会利用本次征集表决权从事内幕
交易、操纵市场等证券欺诈行为。
本次征集表决权行动以无偿方式公开进行，本公告在中国证监会创业板指定的信息披
露网站巨潮资讯网(http://www.cninfo.com.cn)上公告，未有擅自发布信息的行为。本次征集
行动完全基于征集人作为上市公司独立董事职责，所发布信息未有虚假、误导性陈述或重
大遗漏。
征集人本次征集表决权已获得公司其他独立董事同意，本公告的履行不会违反法律、
法规及公司章程或内部制度中的任何条款或与之产生冲突。
二、征集人的基本情况
李相杰先生：中国籍，无境外居留权，1967 年生，硕士研究生学历，法学专业。1993
年 3 月至 2000 年 2 月，任山东纵横家律师事务所合伙人；2000 年 3 月至 2000 年 12 月，任
北京广盛律师事务所专职律师；2001 年 1 月至 2008 年 10 月，任山东舜天律师事务所合伙
人；2008 年 11 月至今，任山东誉实律师事务所主任；2013 年 5 月至 2019 年 4 月，任山东
登海种业股份有限公司独立董事；2019 年 1 月至今，任公司独立董事。
仲裁。
独立董事，与本公司董事、监事、高级管理人员、持股 5%以上股东、实际控制人及其关联
人之间不存在关联关系，征集人与征集表决权涉及的提案之间不存在利害关系，征集表决
权采取无偿的方式进行。
三、征集表决权的具体事项
集表决权：
议案 1：《关于公司<2023 年限制性股票激励计划（草案）>及其摘要的议案》；
议案 2：《关于公司<2023 年限制性股票激励计划实施考核管理办法>的议案》；
议案 3：
《关于提请股东大会授权董事会办理 2023 年限制性股票激励计划相关事宜的议
案》。
议案 1、2、3 为股权激励相关事项，征集人将根据被征集人或其代理人意见代为表决。
本次股东大会的具体内容详见披露于巨潮资讯网（www.cninfo.com.cn）的《关于召开
征集人作为本公司的独立董事，出席了公司于 2023 年 1 月 30 日召开的第三届董事会
第十三次会议，并且对《关于公司<2023 年限制性股票激励计划（草案）>及其摘要的议案》
《关于公司<2023 年限制性股票激励计划实施考核管理办法>的议案》《关于提请股东大会
授权董事会办理 2023 年限制性股票激励计划相关事宜的议案》均投了赞成票，并对相关议
案发表了同意的独立意见。
（1）征集对象：截至 2023 年 2 月 10 日下午 15:00 收市后，在中国证券登记结算有限
责任公司深圳分公司登记在册并办理了出席会议登记手续的公司全体股东。
（2）征集期限：2023 年 2 月 13 日至 2023 年 2 月 15 日期间（每日上午 9:30-11:30，下
午 13:30-17:30）。
（3）征 集方式 ：采用 公开方 式在中 国证监 会指定 的信息 披露媒 体巨潮 资讯网
（www.cninfo.com.cn）上发布公告进行表决权征集行动。
（4）征集程序和步骤
第一步：征集对象决定委托征集人表决的，其应按本公告附件确定的格式和内容逐项
填写独立董事公开征集表决权委托授权书（以下简称“授权委托书”）。
第二步：委托表决股东向征集人委托的公司董事会办公室提交本人签署的授权委托书
及其他相关文件；本次征集表决权由公司董事会办公室签收授权委托书及其他相关文件：
①委托表决股东为法人股东的，其应提交法人营业执照复印件、法定代表人身份证明
原件、授权委托书原件、深 A 证券账户卡(或开户的证券营业部出具的可证明账户持有人身
份的文件，例如：开户确认书、开户申请表等）；法人股东按本条规定提交的所有文件应由
法人股东法定代表人逐页签字并加盖股东单位公章；
②委托表决股东为自然人股东的，其应提交本人身份证复印件、授权委托书原件、深 A
证券账户卡(或开户的证券营业部出具的可证明账户持有人身份的文件，例如：开户确认书、
开户申请表等）；
③授权委托书为股东授权他人签署的，该授权委托书应当经公证机关公证,并将公证书
连同授权委托书原件一并提交；由股东本人或股东单位法定代表人签署的授权委托书不需
要公证。
第三步：委托表决股东按上述第二步要求备妥相关文件后，应在征集时间内将授权委
托书及相关文件采取专人送达、挂号信函或特快专递的方式并按本公告指定地址送达；采
取挂号信函或特快专递方式的，收到时间以公司董事会办公室收到时间为准。
委托表决股东送达授权委托书及其相关文件的指定地址和收件人如下：
邮寄地址：山东省济南市历城区山大北路 56 号
收件人：漱玉平民大药房连锁股份有限公司董事会办公室
联系电话：0531-69957162
邮政编码：250100
请将提交的全部文件予以妥善密封，注明委托表决股东的联系电话和联系人，并在显
著位置标明“独立董事征集表决权授权委托书”字样。
第四步：由公司 2023 年第二次临时股东大会进行见证的律师事务所见证律师对法人股
东和自然人股东提交的前述所列示的文件进行形式审核。经审核确认有效的授权委托将由
见证律师提交征集人。
（5）委托表决股东提交文件送达后，经审核，全部满足下述条件的授权委托将被确认
为有效：
①已按本公告征集程序要求将授权委托书及相关文件送达指定地点；
②在征集时间内提交授权委托书及相关文件；
③股东已按本公告附件规定格式填写并签署授权委托书，且授权内容明确，提交相关
文件完整、有效；
④提交授权委托书及相关文件与股东名册记载内容相符。
（6）股东将其对征集事项表决权重复授权委托征集人，但其授权内容不相同的，股东
最后一次签署的授权委托书为有效，无法判断签署时间的，以最后收到的授权委托书为有
效。
对同一事项不能多次进行表决。出现多次表决的（含现场表决、网络表决），以第一次
表决结果为准。
（7）股东将征集事项表决权授权委托给征集人后，股东可以亲自或委托代理人出席会
议。
（8）经确认有效的授权委托出现下列情形的，征集人可以按照以下办法处理：
①股东将征集事项表决权授权委托给征集人后，在现场会议登记时间截止之前以书面
方式明示撤销对征集人的授权委托的，则征集人将认定其对征集人的授权委托自动失效；
②股东将征集事项表决权授权委托给征集人以外的其他人登记并出席会议，且在现场
会议登记时间截止之前以书面方式明示撤销对征集人的授权委托的，则征集人将认定其对
征集人的授权委托自动失效；
③股东应在提交的授权委托书中明确其对征集事项的表决指示，并在同意、反对、弃
权中选其一项，选择一项以上或未选择的，则征集人将认定其授权委托无效。
特此公告。
征集人：李相杰
附件：《独立董事公开征集表决权授权委托书》
附件
漱玉平民大药房连锁股份有限公司
独立董事公开征集表决权授权委托书
本人/本公司作为委托人确认，在签署本授权委托书前已认真阅读了征集人为本次征集
表决权制作并公告的《漱玉平民大药房连锁股份有限公司独立董事公开征集表决权的公告》
全文、《关于召开 2023 年第二次临时股东大会的通知》及其他相关文件，对本次征集表决
权等相关情况已充分了解。
在现场会议报到登记之前，本人/本公司有权随时按独立董事征集表决权公告确定的程
序撤回本授权委托书项下对征集人的授权委托，或对本授权委托书内容进行修改。
本人/本公司作为授权委托人，兹授权委托漱玉平民大药房连锁股份有限公司独立董事
李相杰先生作为本人/本公司的代理人出席于 2023 年 2 月 16 日召开的漱玉平民大药房连锁
股份有限公司 2023 年第二次临时股东大会，将所持漱玉平民大药房连锁股份有限公司全部
股份对应的表决权委托给漱玉平民大药房连锁股份有限公司独立董事李相杰先生行使，并
按本授权委托书指示对以下会议审议事项行使表决权。
本人/本公司对本次征集表决权事项的表决意见：
表决意见
议案
议案名称
序号 同意 反对 弃权
《关于公司<2023 年限制性股票激励计划（草案）>及其
摘要的议案》
《关于公司<2023 年限制性股票激励计划实施考核管理
办法>的议案》
《关于提请股东大会授权董事会办理 2023 年限制性股票
激励计划相关事宜的议案》
注：此委托书表决符号为“√”，请根据授权委托人的本人意见，对上述审议项选择同意、反对或弃权
并在相应表格内打勾，三者中只能选其一，选择超过一项或未选择的，则视为授权委托人对审议事项投
弃权票。
受托人仅就股东大会部分议案征集表决权的，委托人应当同时明确对其他议案的投票
意见，受托人应当按委托人的意见代为表决。
委托人表决权的股份数量以漱玉平民大药房连锁股份有限公司 2023 年第二次临时股东
大会的股权登记日即 2023 年 2 月 10 日持有的股票数量为准。
委托人于受托人代为行使表决权之前撤销委托的，撤销后受托人不得代为行使表决权。
委托人未在受托人代为行使表决权之前撤销委托但出席股东大会并在受托人代为行使表决
权之前自主行使表决权的，视为已撤销表决权委托授权。
本项授权的有效期限：自签署日起至公司 2023 年第二次临时股东大会结束止。
委托人姓名或名称(盖章)：
委托人身份证号码（法人股东营业执照号码）：
委托股东证券账号：
委托人持有股数（按股东大会通知公告中股权登记日的持股数）：
委托股东联系方式：
受托人：
受托人身份证号码：
受托人联系方式：
委托日期： 年 月 日
（本页无正文，为漱玉平民大药房连锁股份有限公司独立董事公开征集表决权的公告之签
字页）
独立董事签名：
李相杰
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