计算机行业:DRG顶层设计出炉,医保控费市场有望全面启动

点评:

顶层设计出炉,推行国家分组方案,打造试点“一盘棋”。CHS-DRG分组方案具有权威性高、兼容性强、实用性强的特点,是由国内研究DRG方面的知名专家,会同中华医学会,以国家医保版疾病诊断和手术操作编码为基础,融合当前主流DRG版本的优点形成的。在国家医疗保障局召开的解读会上,国家医疗保障局医药管理司司长熊先军表示,此举目的就是要打造试点“一盘棋”,精准“本地化”,具体付费符合各地实际,使CHS-DRG成为国家医保领域的“通用语言”。

DRG改革全国进展迅速。1)国家试点已启动。5月,国家医保局公布了DRG付费国家30个试点城市名单,根据顶层设计的安排,国家试点工作将按照“顶层设计、模拟运行、实际付费”分三年有序推进,通过试点实现“五个一”的目标,即制定一组标准、完善一系列政策、建立一套规程、培养一支队伍、打造一批样板。2)两省先行出台具体的实施方案。广西、浙江两省相继出台《全区疾病诊断相关分组(DRG)付费方式改革工作方案》、《关于推进全省县域医共体基本医疗保险支付方式改革的意见》从省级层面统筹推进DRG的改革。

医保控费信息化为医疗信息化市场注入新动力。国家层面的医疗保险支付改革的推进将对医院提出精细化管理的要求,控成本、降费用成为医院未来管理运营的重要考量,也将倒逼医院上线以DRG为代表的医保控费工具软件。从草根调研的情况来看,在上海等医疗信息化基础扎实、医院医疗理念领先的城市,DRG从2018年开始已经陆续小批量的上线。按照医院客单价50-100万之间测算,DRG市场潜力巨大。我们认为,DRG改革将推动医保控费信息化市场启动,为医疗信息化市场注入新动力。

投资建议:医保控费是医疗信息化产业刚需之一,医保控费市场有望全面崛起将为产业注入新动力,继续重点推荐创业慧康、久远银海、卫宁健康、东华软件、思创医惠、和仁科技、东软集团等。风险提示:政策执行力度低于预期。