生物医药行业动态跟踪报告:公立医院医疗控费从严,利好中药饮片和社会办医

投资要点

事项:

2015年11月6日,卫计委官方发布《关于印发控制公立医院医疗费用不合理增长的若干意见的通知》(国卫体改发〔2015〕89号),由五部门国家卫计委、国家发改委、财政部、人社部和国家中医药管理局,联合发文控制公立医院医疗费用的不合理增长,还是业内首次。

平安观点:

五部委联合发文力推控费,监测指标、考核问责机制明确,影响不可小看。本次控费,由卫计委牵头并统筹协调,人社部、财政部等四部委联合推进。提出强化规范医疗、完善医保、改革医药等政策联动,总量控制、结构调整,控制医疗费用总量增长速度。指标具体,问责机制明确,影响不可小看。

提出两大阶段性目标和两大比例目标,1)2016年6月底,各地确定并量化区域医疗费用增长幅度,定期公示主要监测指标,城市公立医院医疗费用总量增幅和次均医药费用增幅有所下降。2)2017年底,公立医院医疗费用控制监测和考核机制逐步建立健全,参保患者医疗费用中个人支出占比逐步降低。3)药占比逐渐下降到30%,卫生材料占医疗比下降到20%。 提出8项控费措施:1)规范医务人员诊疗行为;2)强化医疗机构内控制度;3)严格控制公立医院规模;4)降低药品耗材虚高价格;5)推进医保支付方式改革;6)转变公立医院补偿机制;7)构建分级诊疗体系;8)实施全民健康促进和健康管理。

监测指标具体,包括区域医疗卫生总费用增速、次均医药费用和增速、药占比、参保个人支出比例等21项指标。 问责机制明确,将控费目标实现情况与1)公立医院基建投入、设备购置投入、重点学(专)科建设投入、财政拨款预算安排等挂钩。2)将医疗费用控制作为公立医院等级评审准入、新增床位审批和大型医用设备配置等的重要依据。3)将医疗费用控制工作纳入对所属公立医院目标管理、院长年度绩效考核和院长任期考核范围,提高控费指标所占的考核权重。4)公立医疗机构要将合理诊疗行为作为对医务人员绩效考核评价的重要内容。

投资建议:公立医院医疗控费从严,利好中药饮片和社会办医。

1.药品作为控费大头将持续承压,中药饮片政策受益一枝独秀。我国药品由于医疗体系的制度缺陷,价格中包括了“养医”费用。医改的重要措施之一就是降药品和耗材费用,提高医生的服务价值。本次政策中再次重申,要通过招标,降低药品、耗材的虚高价格。特别是药占比要从目前的近40%降低到30%。制药行业的收入增速将继续承受较大压力。 而利润则可能由于销售费用的下降要好于收入端。值得一提的是,中药饮片不算药占比,享受到政策红利。如康美药业、红日药业等。此外,药品控费从严,也有利于国产药品对进口药品的替代,但前提是药品质量达到替代标准。如恒瑞医药、华海医药等。

2.公立医院从严控费,有利于第三方检验等外包业务。政策趋势上看,公立医院从药品、检查、耗材中获利的空间将一再被挤压,而鼓励从医护的诊疗中的获利,医院回归以医疗、医技为核心,在此趋势下,医院有动力将非核心的业务外包以降低成本、集中聚集于优势领域。第三方检测、第三方影像、消毒清洗等后勤业务外包存在广阔发展空间。如迪安诊断、华润万东等。

3.公立医院非医保项目的发展同样受控费影响,为民营医院的发展腾出空间。国家近年一直在严控公立医院规模。同时,从本次控费的监测指标来看,控费不分医保内还是医保外,关键是费用总量和增速。意味着,不仅是医保内项目,面外中高端消费患者的医保外的VIP业务都将被控制发展,而这块领域将是民营医院的天下。我们在近期的调研中也发现,公立医院有较强的动力与民营医院合作开办非医保业务。这为熟悉公立医院体制、善于利用公立医院资源的民营企业家带来发展机遇。如和佳股份、爱尔眼科等。

风险因素:政策落地低于预期,配套政策出台慢于预期。