福萊Fl特at玻Gl璃ass集G團rou股p份Co有., L限td公. 司
（在中華人民共和國註冊的股份有限公司）
（股票代碼：6865）
於二零二零年十月九日舉行的（二或零於二其零任年何第續二會）次臨時股東大會代表委任表格
相本代關表股份委類任別表（格A相股關╱的H股股）份（附數註1）目及
本人╱吾等，（附註2）
地址為
為福萊特玻璃集團股份有限公司（「本公司」）股本中每股面值人民幣0 .25元的A股 股╱H股
股（附註3）的持有人，現委任大會主席，或 （附註4）
地址為
為本人╱吾等的代表出席將於二零二零年十月九日（星期五）下午二時正假座中華人民共和國浙江省嘉興市秀洲區運河路1999
號福萊特玻璃集團股份有限公司會議室舉行的本公司二零二零年第二次臨時股東大會（「二零二零年第二次臨時股東大會」）或
其任何續會，並於該會或其任何續會上代表本人╱吾等，依照下列指示就二零二零年第二次臨時股東大會通告所列決議案投
票，如無作出指示，則由本人╱吾等的代表酌情決定投票。除另有界定外，本代表委任表格所用詞彙與本公司日期為二零二
零年九月七日之通函（「該通函」）所界定者具有相同涵義。
特別決議案 贊成（附註5） 反對（附註5） 棄權（附註5）
1. 考慮並批准建議修訂公司章程；
2. 工考商慮變及批更登准記授手權續董，事並會根對章據程有進關行中相國應政的府調和整監和管修機改構，的包要括求但與不意限見於辦對理
文字、章節、條款等進行調整和修改。
普通決議案 贊成（附註5） 反對（附註5） 棄權（附註5）
3. 宣派截至二零二零年六月三十日止六個月的中期股息每股普通股人民幣
6.5分（稅前）。
4. 考慮及批准前次募集資金使用情況的專項報告。
日期：二零二零年 月 日 簽署： （附註6）
附註：
1. 等請股填份上有以關 。閣如下未名有稱填登上記數與目本，代則表代委表任委表任格表有格關將的被本視公為司與股以份 數閣目下及名相稱關登股記份的類所別有。本如公填司上股數份目有，關則（本無代論表單委獨任或表與格他將人被共視同為持僅有與）。該
2. 請用正楷填上 閣下登記在本公司股東名冊上的全名及註冊地址。
3. 請填上以 閣下名稱登記的本公司股份數目（如不適用請刪去）。
4. 如委任欲一委位派或本多公位司代大表會出主席席及以代外其的投人票士，為受代委表託，代請表將「無大須會為主本席公，司或股」東的。字本樣代刪表去委，任並表在格空的格任內何填更上改 ，閣須下由所簽擬署委人派簡的簽代示表可姓。名。股東可
5. 「注反意對：」閣欄下內如加欲上「投?票」或贊填成上任 何閣決下議所案持，有請的在「股贊份成數」目欄。內如加欲上對「任?」何或決填議上案 投閣棄下權所票持，有請的在「股棄份權數」目欄。內如加欲上「投?票」反或對填任上何 決閣議下案所，持請有在的
股份數目。如無任何指示， 閣下的代表可自行酌情投票。6. 事本或代正表式委授任權表人格或必其須他由負 責閣人下簽或署 。閣如下屬的聯正名式持書有面人授，權則人本簽代署表。委如任持表有格人必為須公由司本，公則司代股表東委名任冊表內格排必名須最蓋先上的公股司東印簽章署，。或經由公司董7. 此件的代文表本委）任必表須格送（達如本果公由司委於託香人港授的權H他股人過根戶據登授記權處書卓或佳其證他券授登權記文有件限簽公署司上，述地表址格為，香則港經皇公后證大人道簽東署18證3號明合的和有中關心授5權4樓書（或就其H他股授持有權人文
於而二言）零或二必零須年送第達二本次公臨司時的股中東國大註會冊（辦或事其處任，何地續址會）為指中定華舉人行民投共票和表國決浙時江間省24嘉小興時市前秀送洲達區，運方河為路有1效99。9號（就A股持有人而言），且須不遲
8. 閣下務請注意，填妥及交回代表委任表格後， 閣下仍可按意願親身出席臨時股東大會或其任何續會，並於會上投票。
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