附件3
青岛银行股份有限公司2016年度股东大会授权委托书
兹委托__________先生(女士)代表我单位(个人)出席青岛银行股份有限公司2016年度股东大会,并对拟审议的议案行使表决权(包括赞成、反对、弃权),投票指示如下: