串换药品、超量开药，国家医保局出手！全国知名连锁药店负责人被约谈

（原标题：串换药品、超量开药，国家医保局出手！全国知名连锁药店负责人被约谈）

因存在串换药品、超量开药等不规范问题，旗下拥有超一万家药品零售连锁店的一心堂（002727）被国家医保局基金监管司约谈。

一心堂相关负责人表示，将成立工作组，对旗下1万多家门店进行摸排，并将于6月底前提交整改报告。

一心堂被约谈

据国家医保局官网6月2日消息，5月24日，国家医保局基金监管司对一心堂有关负责人进行了约谈。

医保部门在基金监管工作中发现，一心堂旗下一些定点连锁门店存在串换药品、超量开药、为暂停医保结算的定点零售门店代为进行医保结算、药品购销存记录不匹配、处方药销售不规范等问题，造成医保基金损失。

以上问题违反了《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条、第三十九条、第四十条以及属地医保服务协议相关内容，相关门店已被属地医保部门作出暂停拨付或追回医保基金、处违约金或行政罚款、解除医保服务协议等处理处罚。

国家医保局要求，一心堂要深刻认识维护医保基金安全的极端重要性，以本次约谈为契机，全面加强整改，迅速组织自查自纠，督促旗下门店及时退回类似问题造成的医保基金损失。

具体而言：

一要完善公司内控制度，制定企业营销规范，健全门店管理机制，优化内控考核办法，积极参与并实施医保药品销售追溯工作；

二要加大监督管理力度，加强员工守法教育、日常管理、培训考核，定期开展内部合规检查，强化技术手段应用，对出现欺诈骗保问题的管理和销售人员实行“一票否决”；

三要发挥零售门店的宣传触角作用，加大对参保人员合法合规使用医保基金的宣传引导，共同维护医保基金安全；

四要主动加强与属地医保部门协作，积极推进药品追溯码的扫码应用，配合医保部门信用监管工作。

国家医保局此前披露的信息显示，2023年国家医保局检查核查75万家医药机构，处理36.3万家，追回医保基金171.5亿元。2018年国家医保局成立以来（截至2023年上半年），全国医保系统追回的医保资金已经达到835亿元。

将对旗下上万家门店摸排自查

对此，一心堂负责人表示，本次约谈指出的问题对企业是重要的警醒。下一步，一心堂将坚持问题导向，按照约谈提出的要求，成立工作组，用实质性的整改举措规范旗下连锁门店经营行为：

一是立即组织全国所有公司，对旗下1万多家门店进行摸排，主动报告问题，主动自查自纠，加强整改。

二是针对旗下门店多、员工多、零售人员流动性大等特点，在员工教育、上岗培训、门店管理、企业文化等方面针对性予以加强。

三是在企业内部建立常态化的监督管理机制，加强集团总部对各分公司、分支机构、区域、门店等的内控力度，避免整改旧问题，又出现新问题。

四是主动加强与医保部门对接，通过协作配合，共同强化门店日常管理，切实规范合理使用医保基金。

一心堂有关负责人表示，将按照约谈要求，于6月底前，向国家医保局基金监管司提交整改情况报告。

一心堂是全国知名、规模前列的上市药品零售连锁企业。截至2023年12月31日，一心堂及其全资子公司共拥有直营连锁门店10255家，覆盖10个省份及直辖市，云南省内门店数量占比52.63%，云南省以外区域门店数量占比47.37%。今年一季度，一心堂门店数持续增长，截至2024年一季度末，一心堂拥有直营连锁门店10746家。

今年门店规模继续扩大

在近期接受机构调研时，一心堂曾对投资者表示，公司已形成了以西南为核心经营地区、华南为战略纵深经营地区、华北为补充经营地区格局，连锁门店覆盖云南、四川、重庆、海南、广西、贵州、山西、河南、上海及天津，2024 年第一季度新开门店579家，主要以自建及并购为主，新开门店需要一定的筹备周期，今年将会正常推进门店数量扩张，继续向县级、乡镇级扩张。

“公司门店数量增长中，有超过50%以上为自建门店，其余为并购店，重要并购项目，公司会单独披露。公司中药产品主要为自有工业生产，其余成药产品为外采产品，其中会有重点合作品种，各单品和单业务品种毛利目前未单独披露。”一心堂方面透露。

目前，该公司95%以上收入来自药品零售及批发，其中零售收入为该公司贡献七成以上营收，在所销售的药品中，中西成药营收占比近75%、中药占比约7.5%。

除药品零售业务外，一心堂目前还涉足彩票业务。截至2023年末，一心堂在云南、贵州、海南、四川、重庆、广西、山西、天津 8个省/市中3000多家门店中开展了彩票试点业务，2023年一心堂彩票销售流水7698万元（其中一心便利852万元），一心堂称，“彩票业务能够带来一定的客流量”。

2023年，一心堂营收173.8亿元，同比下滑0.29%；净利润5.49亿元，同比下滑45.6%。2024年第一季度，该公司营收、净利润分别同比增长14.96%、1.03%至51亿元、2.42亿元。

一心堂表示，公司一季度客流量有所上升，客单价略有下降，一季度客流增长带动了销售收入的增长。