(原标题:于2025年11月28日(星期五)举行的股东特别大会(「股东特别大会」)(或其任何续会)适用的代表委任表格)
本文件为福田股份有限公司(股份代号:8196)就将于2025年11月28日举行的股东特别大会(或其任何续会)所发出的代表委任表格。该表格用于股东委任代表出席大会并就决议案投票。本次股东特别大会将审议一项普通决议案,即建议批准更新发行、配发及以其他方式处理股份的一般授权,具体内容详见公司于2025年11月13日发布的通函及股东特别大会通告。股东如拟委任大会主席以外人士为代表,须删除相应字样并填写受委任人的姓名及地址。本代表委任表格须由股东或其书面授权人签署,并于2025年11月26日上午十时三十分前送达卓佳证券登记有限公司,方可生效。股东在提交委任表格后仍可亲自出席大会并投票,届时委任将视为撤销。
