医疗信息化行业:2019年深化医改重点工作出台,医疗信息化注入强心剂

国务院办公厅印发《深化医药卫生体制改革 2019年重点工作任务》,为互联网医疗、医院 IT 以及医保 IT(Drgs)行业注入了一剂强心剂。

在医改的强力驱动下,医疗信息化厂商有望持续高增长的态势。建议重点关注创业慧康、久远银海、卫宁健康、思创医惠、东华软件、和仁科技、东软集团等。

重点工作任务主要包括:

1、国家医保局负责制定互联网诊疗收费和医保支付政策,需在 9月底前完成

自从去年国家卫健委发布《互联网诊疗管理办法(试行)》、《互联网医院管理办法(试行)》、《远程医疗服务管理规范(试行)》3份文件后,互联网医疗的发展形态和运营规则基本定调。定价和医保支付政策走向哪里随之成为了另一个牵动互联网医疗界神经的问题。国家卫生健康委医政医管局综合评价处处长刘勇曾指出,支付方的缺失是中国互联网医疗难以盈利的主要原因。而若想改变这种盈利窘态,医保是必然选择。

医保支付是医疗体系当中非常关键的一环,医保经办机构对新的支付渠道一直都比较谨慎,比如会非常关注医保盗刷等安全问题。目前,只有少数互联网医院试点地区将互联网医院列入医保定点医院,电子处方与医保系统下药店全面接入,可用医保个人账户支付网上诊费。我们认为,文件的出台意味着网络诊疗服务将逐步纳入医保支付范围,一定程度上理顺了互联网医疗行业发展的核心问题——即支付机制(谁来买单),是互联网医疗行业发展的重要的必要条件。

2、进一步实施改善医疗服务行动计划,深化医院 IT 建设

根据《工作任务》的要求,家卫生健康委、国家中医药局负责将负责“深入实施进一步改善医疗服务行动计划,至少 50%的二级以上医院提供分时段预约诊疗、智能导医分诊、候诊提醒、检验检查结果查询、诊间结算、移动支付等线上服务。启动社区医院建设试点。”我们认为,医院加强患者服务体验的导向是医院 IT 建设的重要驱动力之一,在政策的引导下,国内医院 IT 建设将持续深化。

3、加快推进医保支付方式改革,DRGs 试点有序推进

《工作任务》要求,“加快推进医保支付方式改革,开展按疾病诊断相关分组付费试点,继续推进按病种为主的多元复合式医保支付方式改革。”根据草根调研,Drgs 试点正在有序推进,此前国家医保局公布了 DRG 付费国家 30个试点城市名单,根据顶层设计的安排,国家试点工作将按照“顶层设计、模拟运行、实际付费”分三年有序推进,通过试点实现“五个一”的目标,即制定一组标准、完善一系列政策、建立一套规程、培养一支队伍、打造一批样板。我们认为,标杆、标准的树立对于全国推广有着重要的指导意义,全国推广指日可待。

4、持续深化公立医院综合改革,继续开展示范和效果评价工作

在部分医院推进建立健全现代医院管理制度试点。完善公立医院政府投入政策。根据公立医院综合改革评价结果等因素分配中央财政相关补助资金。此前发布的系列电子病历政策,要求全国三级医院建设 3级电子病历,二级医院建设 2级电子病历,并纳入医院考核。我们认为将公立医院综合改革评价结果与中央财政相关补助资金挂钩,有利于提升医院参与医疗改革、加大医疗信息化投入的动力。