上 海 华 测导航 技术股份有限公司
独 立 董 事提名 人声明与承诺
提名人上海华测导航技术股份有限公司董事会现就提名葛伟军为上海华
测导航技术股份有限公司第 四 届董事会独立董事候选人发表公开声明。被
提名人已书面同意作为上海华测导航技术股份有限公司第四届董事会独立董
事候选人（参见该独立董事候选人声明）。本次提名是在充分 了解被 提名 人
职业、学历、职称、详细的工 作经 历、全 部兼职、 有无重大 失信等不 良
记录等情况后作出的，本提名人认为被提名人符合相关法律、行政法规、
部门规章、规 范性文件和深圳证券交易所业务规则对独立董事候选人任职
资格及独立性的要求，具体声明并承诺如下事项：
一、被提名人已经通过上海华测导航技术股份有限公司第三届董 事会
提名委员会或者独立董事专门会议资格审查，提名人与被 提名人不 存在
利害关系或者其他可能影响独立履职情形的密切关系。
?是 □否
如否，请详细说明：______________________________
二 、被提名人不存在《中华人民共和国公司法》第一百四十六条等
规定不得担任公司董事的情形。
?是 □否
如否，请详细说明：______________________________
三 、被提名人符合中国证监会《上市公司独立董事管理办 法》和
深圳证券交易所业务规则规定的独立董事任职资格和条件。
?是 □否
如否，请详细说明：______________________________
四、被提名人符合公司章程规定的独立董事任职条件。
?是 □否
如否，请详细说明：______________________________
五 、被提名人已经参加培训并取得证券交易所认可的相关培训证明
材料（如有）。
?是 □否
如否，请详细说明：______________________________
六 、被提名人担任独立董事不会违反《中华人民共和国公务员法》
的相关规定。
?是 □否
如否，请详细说明：______________________________
七、被提名人担任独立董事不会违反中共中央纪委《关于规范中管干
部辞去公职或者退（离）休后担任上市公司、基金管理公司独立董事、独
立监事的通知》的相关规定。
?是 □否
如否，请详细说明：______________________________
八、被提名人担任独立董事不会违反 中共中 央组织部《关于 进一
步规范党政领导干部在企业兼职（任职）问题的意见》的相关规定。
?是 □否
如否，请详细说明：______________________________
九、被提名人担任独立董事不 会违 反中共 中央 纪委、 教育部、监察
部《关于加强高等学校反腐倡廉建设的意见》的相关规定。
?是 □否
如否，请详细说明：______________________________
十、被提名人担任独立董事不会违反中国人民银行《股份制商业银行
独立董事和外部监事制度指引》的相关规定。
?是 □否
如否，请详细说明：______________________________
十一、被提名人担任独立董事不会违反中国证监会《证券基金经营机
构董事、监事、高级管理人员及从业人员监督管理办法》的相关规定。
?是 □否
如否，请详细说明：______________________________
十 二、被提名人担任独立董事不会违反《银行业金融机构董事（
理事）和高级管理人员任职资格管理办法》的相关规定。
?是 □否
如否，请详细说明：______________________________
十 三、被提名人担任独立董事不会违反《保险公司董事、监事和高
级管理人员任职资格管理规定》《保险机构独立董事管理办法》的相关规
定。
?是 □否
如否，请详细说明：______________________________
十 四、被提名人担任独立董事不会违反其他法律、行政 法规、部
门规章、规范性文件和深圳证券交易所业务规则等对于独立董事任职资
格的相关规定。
?是 □否
如否，请详细说明：______________________________
十五 、被 提名 人 具备 上市 公司 运作 相 关的 基本 知识 ，熟 悉相关 法律 、
行政法规、部门规章、规范性文件及深圳证券 交易所 业务 规则， 具有 五
年以上法律、经济、管理、会计、财务或者其他履行独立董事职责所必需
的工作经验。
?是 □否
如否，请详细说明：______________________________
十六、 以会计专业人士被提名的，被提名人至少具备注册会计师资
格，或具有会计、审计或者财务管理专业的高 级职 称、副教 授或以上 职
称、博士学位，或具有经济管理 方面高级职称且在 会计、审 计或者财 务
管理等专业岗位有五年以上全职工作经验。
□ 是 □ 否 ? 不适用
如否，请详细说明：______________________________
十 七、被提名人及其直系亲属、主要社会关系均不在公司及其附属
企业任职。
?是 □否
如否，请详细说明：______________________________
十 八、被 提名人 及其直 系亲 属不是 直接或 间接持 有公司已发行股份1%
以上的股东，也不是上市公司前十名股东中自然人股东。
?是 □否
如否，请详细说明：______________________________
十 九、被 提名人及 其直系 亲属不 在直接 或间接 持有公 司已发行股份5%
以上的股东任职，也不在上市公司前五名股东任职。
?是 □否
如否，请详细说明：______________________________
二 十、被提名人及其直系亲属不在公司控股股东、实际控制人的附
属企业任职。
?是 □ 否
如否，请详细说明：______________________________
二 十一、被提名人不是为公司及其控股股东、实际控 制人或者其各
自的附属企业提供财务、法律、咨询、保荐等 服务的人 员，包括 但不限
于提供服务的中介机构的项目组 全体人员、各级复核人 员、在报 告上签
字的人员、合伙人、董事、高级管理人员及主要负责人。
?是 □否
如否，请详细说明：______________________________
二 十二、被提名人与上市公司及其控股股东、实际控制人 或者其各
自的附属企业不存在重大业务往来，也不在有重大业务往来的单位及其控
股股东、实际控制人任职。
?是 □否
如否，请详细说明：______________________________
二 十三、被提名人在最近十二个月内不具有第十七项至第二十二项
所列任一种情形。
?是 □否
如否，请详细说明：______________________________
二 十四、被提名人不是被中国证监会采取不得担任上市公 司董事、
监事、高级管理人员的证券市场禁入措施，且期限尚未届满的人员。
?是 □否
如否，请详细说明：______________________________
二 十五、被提名人不是被证券交易场所公开认定不适合 担任上市 公
司董事、监事和高级管理人员，且期限尚未届满的人员。
?是 □否
如否，请详细说明：______________________________
二 十六、被提名人不是最近三十六个月内因证券期货犯罪 ，受到司
法机关刑事处罚或者中国证监会行政处罚的人员。
?是 □否
如否，请详细说明：______________________________
二十七、被提名人不是因涉嫌证券期货违法犯罪，被中国证监会立案
调查或者被司法机关立案侦查，尚未有明确结论意见的人员。
?是□否
如否，请详细说明：______________________________
二 十八、被提名人最近三十六月未受到证券交易所公开谴责或三次
以上通报批评。
?是 □否
如否，请详细说明：______________________________
二十九、被提名人不存在重大失信等不良记录。
?是 □否
如否，请详细说明：______________________________
三 十、被提名人不是过往任职独立董事期间因连续两次 未能亲自 出
席也不 委托其 他董事 出席 董事会 会议 被董事 会提请股东大会予以解除职务，
未满十二个月的人员。
?是 □否
如否，请详细说明：______________________________
三 十一、包括本次提名的公司在内，被提名人担任独立董事的境内
上市公司数量不超过三家。
?是 □否
如否，请详细说明：______________________________
三 十二、被提名人在公司连续担任独立董事未超过六年。
?是 □否
如否，请详细说明：______________________________
提名人郑重承诺：
一 、本提名人保证上述声明真实、准确、完整，没有虚假记载 、误
导性陈述或重大遗漏；否则，本提名人愿意承 担由此引 起的法律 责任和接
受深圳证券交易所的自律监管措施或纪律处分。
二 、本提名人授权公司董事会秘书将本声明的内容通过深圳 证券交
易所创业板业务专区录入、报送给深圳证券交 易所或对外 公告，董 事会秘
书的上述行为视同为本提名人行为，由本提名人承担相应的法律责任。
三 、被提名人担任独立董事期间，如出现不符合独立性要求 及独立
董事任职资格情形的，本提名人将及时向公司董事会报告并督促被提名人
立即辞去独立董事职务。
提名人（签署/盖章）：上海华测导航技术股份有限公司董事会
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